Записаться на прием:
+7 (495) 641‒59‒99

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Диффузный токсический зоб и беременность

21.05.2014

Диффузным токсическим зобом называется аутоиммунное заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы в объеме и ее повышенной активностью.

Заболевание развивается в результате секреции антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Далее происходит бесконтрольное увеличение в размерахсамой железы и, следовательно, увеличения концентрации продуцируемыхгормонов.

Зоб во время беременности встречается достаточно редко – максимумдо4 % случаев.

Классификация и клиническая картина заболевания:

По степени тяжести тиреотоксикоз подразделяется:

  • Легкая степень характеризуется гипергидрозом, умеренной тахикардией (до 100 ударов в минуту), похудением. Глазных симптомов нет.
  • Средняястепень характеризуется тахикардей (до 120), похудением более, чем на 8 кг, повышенной потливостью, тремором рук, повышением артериального давления, слабостью и снижением трудоспособности. Глазные симптомы гипертиреоза выражены слабо.
  • Тяжелая степень тяжести проявляется значительным похудение (50% от исходной массы тела), тахикардия до 140, признаки мерцательной аритмии, гепатомегалия, нарушение функции надпочечников, значительная слабость, потеря трудоспособности. Выраженные глазные симптомы, экзофтальм.

Этиология и патогенез заболевания

Зоб щитовидной железы при беременности имеет наследственную предрасположенность. Пусковыми факторами для манифестации заболевания являются: стрессы, инфекции, ультрафиолетовое облучение и другие.

Под воздействием пусковых факторов происходит образование аутоантител, имеющих сродство к рецепторам ТТГ. В результате этого воздействия происходит гиперстимуляция щитовидной железы.

Лабораторно-инструментальные методы диагностики

  • Регулярное измерение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), ТТГ.
  • Выявление и контроль аутоантител к тиреоглобулину.
  • Контроль анализов крови (общий, биохимический).
  • Ультразвуковое исследование железы с целью выявления ее структуры, размера, наличия и количества узлов.
  • Пункционная биопсия для выявления больших узлов.
  • Электрокардиография.

Диффузный токсический зоб и беременность дифференцируются со следующими заболеваниями:

  • Физиологический и транзиторный гипертиреоз беременных (характерен для первого триместра).
  • Токсическая аденома железы.
  • Возникающий при аутоиммунном тиреоидите деструктивный тиреотоксикоз.
  • Нейроциркуляторная дистония.

Лечение токсического зоба при беременности

Беременность и диффузный зоб прямое показание к ведению пациентки сразу двумя специалистами: эндокринологом и наблюдающим акушером-гинекологом. При необходимости может требоваться консультации врачей других специальностей, например, окулиста.

Лечение, в основном, медикаментозное. В случае неустраняемого тиреотоксикоза беременность подлежит прерыванию. Если беременная женщина отказывается от прерывания, лечение проводится препаратами имидазола и тиоурацила в умеренных дозировках. Применение тиреостатиков нежелательно, так как возможно нарушение гемопоэза. При необходимости приема тиреостатических препаратов обязательно проводится ежемесячный контроль гормонов и аутоантител.

В послеродовом периоде лечение тиреостатиками продолжается в стандартных дозах под контролем общего анализа крови.

Для снижения гиперактивации нервной системы в течение беременности возможно применение некоторых седативных средств растительного происхождения.

Зоб при беременности может подлежать хирургическому методы лечению при условии неэффективности медикаментозного лечения или при наличии каких-либо побочных эффектов. Резекцию железы, как правило,выполняют во втором триместре на фоне стабильного эутиреоза. Для предупреждения гипотиреоза непосредственно после операции начинают заместительную терапию левотироксином.


Возврат к списку

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика