Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Смешанный - диффузно-узловой зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы сочетает признаки ее диффузного и узлового увеличения. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 40 лет старше. Также среди причин развития смешанного зоба выделяются:

  • врожденная предрасположенность, заключающаяся в наличии дефектов в ферментных системах или невозможности усвоения поступающего йода
  • аутоиммунные процессы в других органах и тканях;
  • географическое расположение;
  • хронические инфекции;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • нарушение питания (недостаток некоторых минеральных веществ блокирует метаболизм йода также, как и регулярное употребление жирной пищи).

Также, как и любой другой вид зоба, смешанный сопровождается изменением функции железы. При нормальном функционировании щитовидной железы зоб называется эутиреоидным. При увеличении ею продукции гормонов – гипертиреоидным, а при снижении – гипотиреоидным.

Основным отличием данного вида является сочетание признаков диффузного увеличения железы при разрастании отдельных ее узлов, в которых происходит гиперсекреция гормонов.

Клиническая картина

Диффузно узловой зоб в начале своего роста, как правило, протекает бессимптомно. При дальнейшем его увеличении в размере нарастает симптоматика заболевания.

Классификация 

  • На нулевой степени заболевание не имеет клинических проявлений и не нуждается в лечении. Врачом устанавливается длительное наблюдение с контролем функции железы 2 раза в год.
  • Диффузно узловая форма заболевания 1 степени визуально еще не определяется. При пальпации заметно незначительное увеличение железы. Симптоматику скудная или отсутствует вовсе.
  • Диффузно узловая форма заболевания 2 степени можно определить визуально, попросив больного совершить глотательное движение. Железа пальпаторно увеличена. Жалобы: затруднение глотания, боли в проекции железы.
  • Диффузно узловой зоб 3 степени заметно деформирует шею. Определяется тахикардия, снижение уровня артериального давления.
  • Зоб 4 степени хорошо заметен, четко контурирован. Нарастает одышка, возникают боли при глотании и движении.
  • Диффузный узловой зоб щитовидной железы 5 степени достигает гигантских размеров. Сдавление внутренних органов обусловливает симптоматическую картину этой степени заболевания.

Симптомы диффузно узлового зоба, сопровождающиеся компрессией органов средостения:

  • Увеличение железы в объеме с визуализацией зоба.
  • Симптомы смешанного зоба также могут включать в себя основные проявления гипо- и гипертиреоза.
  • Симптомы компрессии внутренних органов (постоянное ощущение комка в горле, нарушение в актах дыхания и глотания, осиплость голоса, сухой кашель).
  • Нарастающая одышка в покое и при смене положения тела, которая в дальнейшем может сопровождаться приступами удушья.

Смешанный зоб может проявляться астеноневротическим синдромом: раздражительность, возбудимость, эмоциональная лабильность, головные боли, шум в ушах, нарастание астенизации, боли в сердце не кардиологической природы и другие симптомы, заставляющими пациентов обращаться в неврологам, психологам и другим специалистам.

Диагностические мероприятия

  • Расспрос и осмотр пациента с целью выявления симптомов заболевания, уточнения наследственной предрасположенности и определения пальпаторно степени увеличения железы.
  • УЗИ. Используется для установки точного диагноза, определения наличия узлов, их точную локализацию и распределение в толще железы.
  • Лабораторные данные, предоставлющие информацию об изменении гормонального фона.
  • Тонкоигольная биопсия (аспирационная, пункционная) предназначена для определения природы узлов, размер которых превышает 1 см.
  • Рентгенография органов средостения с контрастированием для выявления степени компрессии внутренних органов, величины и точного расположения зоба

Методы лечения

Смешанная форма 1 степени, как и нулевой, не требует активного лечения. Проводится индивидуальная или массовая профилактика препаратам йода и назначением специальной диеты с повышенным содержанием этого микроэлемента.

Смешанная форма заболевания 2 степени нуждается не только в профилактических дозах йода, но и применением других препаратов. С этой целью для лечения зоба второй и последующих стадий применяются тиреостатические средства.

Лечение диффузно узловой формы хирургическими методами осуществляется после получения данных о гормональном дисбалансе, клеточном составе узлов, компрессии внутренних органов, увеличении узлов свыше 3 см.

Одним из методов хирургического лечения является энуклеация. Однако, энуклеация узлов при смешанном зобе не позволяет достигнуть полноценного выздоровления, так как возможно появление узлов вновь. В таком случае обычно применяется гемитиреоидэктомия или струмэктомия с мини-доступом и немедленным началом заместительной и тиреостатической терапии.

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика